---

Сообщить свою новость о "свином" гриппе можно здесь

---

Как известно, учебный процесс в городе Минске 2 ноября не возобновился: осенние каникулы решением Министерств образования и здравоохранения Республики Беларусь были продлены до 6 ноября. Пока ориентировочное начало второй четверти - 9 ноября. Новый перенос возможен, но только станет ли он панацеей?!   С чем же связан перерыв в получении образования? Попробуем разобраться. На этой странице - только факты. Никаких домыслов и истерий, царящих сейчас во Всемирной паутине.

  

  Итак, по официальной версии, школы столицы Беларуси закрыты на карантин в связи "с высоким уровнем заболеваемости ОРВИ". Об этом сообщили в комитете по образованию Минского горисполкома
  «Каникулы в учреждениях образования столицы продлены на неделю», - отметили в комитете по образованию.
  Тем временем, 30 октября в городе Дрогичин (Брестская область - прим. авт.) в городской больнице скончалась 37-летняя женщина. Смерть наступила от пневмонии, но впоследствии при вскрытии в организме умершей был обнаружен вирус гриппа А(Н1N1). Об этом официально заявил главный государственный санитарный врач Брестской области Олег Арнаутов на пресс-конференции в Бресте 3 ноября. Это первый официально подтвержденный в Беларуси случай смерти, вызванной вирусом гриппа А(Н1N1).

Как сообщил в интервью БелаПАН государственный санитарный врач Дрогичинского района Михаил Стахейко, 37-летняя жительница Дрогичина, учительница Толковской базовой школы, обратилась за медицинской помощью 26 октября. Она жаловалась на высокую температуру, головную боль, слабость и сообщила, что заболела 23 октября.   В тот же день женщина была госпитализирована в Дрогичинскую центральную районную больницу, где ей поставили диагноз "негоспитальная двусторонняя полисегментарная пневмония".

  Заболевшей назначили антибактериальное и противовирусное лечение. 28 октября ее консультировали трое специалистов из Бреста.
  Несмотря на усилия медиков, 30 октября в 1.45 ночи больная скончалась. Проведенное вскрытие подтвердило поставленный медиками диагноз.
  Как подчеркнул Стахейко, установлено, что 10 октября женщина находилась в Украине, в городе Ковеле.

Главный государственный санитарный врач Беларуси Валентина Качан в ток-шоу "Выбор" телеканала ОНТ 2 ноября озвучила информацию об уже 59 лабораторно подтвержденных случаях заболевания гриппом А (Н1N1).

  При этом В. Качан сказала буквально следующее: "Я просто хочу заверить, что, когда мы будем убеждены на 100%, что у нас данный конкретный человек умер от именно этого конкретного гриппа, я знаю, что мы в обязательном порядке сразу это зафиксируем и представим средствам массовой информации".
  По информации начальника отдела первичной медицинской помощи Минздрава Людмилы Жилевич, все случаи летальных исходов от пневмонии изучены лабораторно. Результаты показывают, что это "смешанная инфекция".
  Все заболевшие свиным гриппом выздоравливают, последние пять человек выписываются из инфекционной больницы "буквально сегодня-завтра", сообщила Жилевич.
  Успокоила? Пожалуй, нет. Стоит просто вечерком, эдак в девять-десять пройтись мимо аптек в городе либо просто днем выбраться на улицу и, завидев множество людей в масках, испуганно бежать домой.
  Итак, вирус А (Н1N1) среди нас. С этим спорить бесполезно. Поэтому

А) нужно знать своего врага в лицо;
Б) ведать, как с ним бороться.

---

Что такое грипп A (H1N1)?

---

  Это грипп, вызванный новым вирусом A (H1N1), который ранее никогда не циркулировал среди людей. Этот вирус не связан с вирусами предыдущих или текущей эпидемий сезонного гриппа среди людей.

---

Как вирус инфицирует людей?

---

  Вирус распространяется от человека человеку. Он передается так же легко, как и обычный сезонный грипп и может передаваться другим людям при вдыхании инфицированных капелек, которые выделяются при кашле или чихании. Эти капельки могут также заражать руки или поверхности.
  Для предотвращения распространения инфекции больные люди должны прикрывать рот и нос при кашле и чихании, оставаться дома во время болезни, регулярно мыть руки и держаться, по возможности, на большом расстоянии от здоровых людей.
  Известных случаев инфицирования людей при контактах со свиньями или другими животными нет.
  Место происхождения вируса неизвестно.

---

Каковы признаки и симптомы инфекции?

---

  У гриппа A (H1N1) гриппоподобные признаки, включая высокую температуру, кашель, головную боль, мышечные боли и боли в суставах, боль в горле и насморк, а также иногда рвоту и диарею.

---

Почему мы так обеспокоены в связи с этим гриппом в то время, как ежегодно от сезонных эпидемий умирают сотни тысяч людей?

---

  Эпидемии сезонного гриппа происходят ежегодно, и вирусы ежегодно меняются, но многие люди имеют некоторый иммунитет к циркулирующему вирусу, который позволяет ограничить число инфекционных заболеваний. В некоторых странах также используются вакцины от сезонного гриппа, что снижает заболеваемость и смертность.
  Но вирус гриппа A (H1N1) является новым вирусом – таким, к которому у большинства людей нет иммунитета или есть очень слабый иммунитет. Поэтому, этот вирус может вызвать больше инфекционных заболеваний, чем происходит во время эпидемий сезонного гриппа. ВОЗ тесно сотрудничает с производителями над ускорением разработки безопасной и эффективной вакцины, но до ее появления пройдет несколько месяцев.

---

У большинства людей болезнь протекает в легкой форме, и они выздоравливают в домашних условиях. Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?

---

  За медицинской помощью необходимо обращаться в тех случаях, когда возникает нехватка или затруднение дыхания или когда температура не снижается более 3 дней. Родителям заболевшего ребенка раннего возраста следует обращаться за медицинской помощью в тех случаях, когда у ребенка учащенное или затрудненное дыхание, неснижающаяся температура или судороги (конвульсии).
  В большинстве случаев оказывается достаточным поддерживающее лечение в домашних условиях – покой, обильное питье и обезболивающие средства. (Детям и молодым взрослым людям следует давать обезболивающие средства, не содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рейе.)

---

Признаки опасности у всех пациентов

---

  Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны в отношении признаков опасности, которые могут сигнализировать о развитии более тяжелой болезни. Учитывая то, что развитие болезни может быть очень быстрым, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении у лиц с подтвержденной или предполагаемой инфекцией H1N1 любых из следующих признаков опасности:

нехватка дыхания при физической активности или в покое;

затруднение дыхания;

посинение;

кровянистая или окрашенная мокрота;

боль в груди;

изменение психического состояния;

высокая температура на протяжении более 3 дней;

низкое кровяное давление.
  У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, а также снижение или отсутствие желания играть.

---

Текущая ситуация

---

  Во всем мире большинство случаев заболевания по-прежнему приходятся на подростков и молодых взрослых, причем самые высокие показатели госпитализации наблюдаются среди детей очень раннего возраста.
  От 1% до 10% пациентов с клиническим проявлением болезни требуется госпитализировать. Из числа госпитализированных пациентов от 10% до 25% нуждаются в помещении в палату интенсивной терапии и от 2% до 9% умирают.
  В целом, от 7% до 10% всех госпитализированных пациентов составляют беременные женщины на втором или третьем триместре беременности. По сравнению со всем населением вероятность того, что беременным потребуется медицинский уход в палате интенсивной терапии, в десять раз выше.
  Эксперты отметили, что на сегодняшний день регламентирующими органами лицензированы для использования различные противопандемические вакцины, включая живые ослабленные вакцины и инактивированные вакцины как с адъювантами, так и без адъювантов. Консультативная группа рекомендовала вводить разовую дозу вакцины взрослым и подросткам, начиная с 10 лет при условии, что такое применение соответствует указаниям регламентирующих органов.
  Данные по иммуногенности среди детей старше 6 месяцев и младше 10 лет являются ограниченными и необходимы дополнительные исследования. В тех случаях, когда национальные власти избрали в качестве приоритета раннюю вакцинацию детей, Консультативная группа рекомендовала вводить в приоритетном порядке одну дозу вакцины возможно большему числу детей. Консультативная группа подчеркнула далее необходимость проведения исследований, чтобы определить схемы дозировок, которые будут эффективны для иммунодефицитных лиц.

---

Клиническая картина, отличная от сезонного гриппа

---

  Участники совещания, которые вели пациентов с тяжелой пневмонией, согласились с тем, что клиническая картина в тяжелых случаях заболевания разительно отличается от клинической картины, наблюдаемой во время эпидемий сезонного гриппа. Известно, что люди с определенными состояниями здоровья, включая беременность, подвергаются повышенному риску, однако многие тяжелые случаи заболевания происходят среди ранее здоровых молодых людей. Факторы, повышающие риск развития тяжелой болезни у таких пациентов, на сегодняшний день непонятны, несмотря на проводимые научные исследования.
  В тяжелых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3-5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами – у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции легких, что затрудняет дальнейшее лечение.
  Положительным является то, что представленные на совещании сведения увеличивают количество фактических данных, свидетельствующих о том, что быстро начатое лечение противовирусными препаратами,

осельтамивиром и занамивиром,

способствует облегчению степени тяжести болезни и повышению вероятности выживания. Эти сведения подкрепляют предыдущие рекомендации ВОЗ в отношении раннего лечения этими препаратами пациентов, отвечающих критериям лечения, даже при отсутствии позитивного подтверждающего теста.
  Фактические данные свидетельствуют о том, что помимо пневмонии, непосредственно вызываемой репликацией вируса, пневмония, вызываемая сопутствующей бактериальной инфекцией, также может усугублять тяжелую, быстро прогрессирующую болезнь. Среди часто регистрируемых бактерий отмечаются Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая в некоторых случаях штаммы, устойчивые к метициллину. В связи с тем, что эти сопутствующие бактериальные инфекции встречаются чаще, чем считалось ранее, врачи подчеркнули необходимость проведения в качестве раннего лечения эмпирической антимикробной терапии внебольничной пневмонии.

---

Вирусы, устойчивые к осельтамивиру

---

  Итак, единственными лекарствами являются те, что содержат осельтамивир или занамивир. Однако, вирус H1N1 постоянно мутирует...
  Систематический эпиднадзор, проводимый Глобальной сетью по эпиднадзору за гриппом при поддержке Сотрудничающих центров ВОЗ и других лабораторий, продолжает выявлять отдельные случаи появления вирусов H1N1, демонстрирующих устойчивость к осельтамивиру. На сегодняшний день во всем мире выявлено и охарактеризовано 28 устойчивых вирусов.
  У всех этих вирусов выявлена одинаковая мутация H275Y, которая наделяет их устойчивостью к противовирусному препарату осельтамивиру, но не к занамивиру.

Занамивир

остается ЕДИНСТВЕННЫМ вариантом для лечения пациентов с клиническими проявлениями болезни в тяжелой форме или ухудшающимся состоянием из-за вируса, устойчивого к осельтамивиру

---

Таким образом, человеку может помочь арпетол (аналог - российский арбидол) (курс лечения - 20 таблеток, стоимость упаковки из 10 таблеток - около 13000 белорусских рублей) или тамифлю (стоимость около 93 тысяч белорусских рублей). Всё... Ремантадин или ибуклин Вам не поможет, а аспирин - только помешает...

---

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОЕ ЗДОРОВЬЕ!

---

В заключение Вашему вниманию Заявление для прессы Генерального директора ВОЗ д-ра Маргарет Чен от 11 июня 2009 года.

---

Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения
  Дамы и господа,
  В конце апреля ВОЗ сообщила о возникновении нового вируса гриппа А.
  Этот особый штамм H1N1 ранее не циркулировал среди людей. Это совершенно новый вирус.
  Этот контагиозный вирус легко распространяется от человека человеку и из одной страны в другую. На сегодняшний день подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.
  Это только часть картины. За редким исключением, странами с большим числом случаев заболевания являются те страны, где проводятся надлежащий эпиднадзор и процедуры тестирования.
  Распространение инфекции в ряде стран уже невозможно проследить до четко определенных цепочек передачи инфекции от человека человеку. Дальнейшее распространение инфекции предполагается неизбежным.
  Я провела совещание с ведущими экспертами по гриппу, вирусологами и специалистами общественного здравоохранения. В соответствии с порядком действий, определенным в Международных медико-санитарных правилах, я обратилась за указаниями и рекомендациями к Комитету по чрезвычайной ситуации, учрежденному с этой целью.
  Имеющиеся фактические данные и их оценки, сделанные этими экспертами, указывают на то, что научно-обоснованные критерии свидетельствуют о наступлении пандемии гриппа.
  

Поэтому, я решила поднять уровень предупреждения о пандемии гриппа с фазы 5 до фазы 6.

  Сейчас мир находится в начале пандемии гриппа 2009 года.
  Идут первые дни пандемии. Вирус распространяется под пристальным и внимательным наблюдением.
  Ни одна предшествующая пандемия не была выявлена на таком раннем этапе и не отслеживалась так пристально, в режиме реального времени, с самого ее начала.
  Сейчас мир может пожинать плоды, которые принесли инвестиции в обеспечение готовности к пандемии, сделанные на протяжении последних пяти лет.
  Мы положили хорошее начало. Благодаря этому мы занимаем прочную позицию. Однако ограниченность данных и значительная научная неопределенность требует также представления рекомендаций и подтверждений.
  Благодаря пристальному мониторингу, тщательным расследованиям и достоверным сообщениям из стран мы имеем некоторые ранние представления о распространении вируса и масштабах болезни, которую он может вызвать.
  Мы также знаем, что эти ранние, отрывочные представления могут очень быстро измениться. Правила диктует вирус, а этот вирус, подобно всем вирусам гриппа, может изменять правила в любое время без каких-либо на то причин.
  В глобальных масштабах у нас есть веские основания полагать, что эта пандемия, по крайней мере, в своей начальной стадии, будет умеренной тяжести. Как мы знаем по опыту, степень тяжести в разных странах может варьироваться в зависимости от многих факторов.
  Согласно имеющимся фактическим данным, подавляющее большинство пациентов испытывают легкие симптомы и быстро и полностью выздоравливают, зачастую без какого-либо медицинского лечения.
  Во всем мире число случаев смерти невелико. Каждый из этих случаев смерти является трагедией, и мы должны быть готовы к новым случаям смерти. Однако мы не ожидаем внезапного и резкого роста числа тяжелых и смертельных инфекций.
  Мы знаем, что новый вирус H1N1 инфицирует предпочтительно молодых людей. Почти во всех районах с крупными и устойчивыми вспышками болезни большинство случаев заболевания произошло среди людей в возрасте до 25 лет.
  В некоторых из этих стран примерно в 2% случаев заболевания развивалась тяжелая болезнь, которая часто очень быстро прогрессировала в пневмонию, представляющую угрозу для жизни.
  Большинство случаев инфекционных заболеваний тяжелого характера и со смертельным исходом имели место среди взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  Эта характерная особенность значительно отличает нынешнюю пандемию от эпидемий сезонного гриппа, когда большинство случаев смерти происходит среди слабых пожилых людей.
  Многие, но не все случаи тяжелого заболевания имели место среди людей с хроническими состояниями. Ограниченные, предварительные данные свидетельствуют о том, что такими состояниями чаще всего являлись респираторные болезни, в частности астма, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, аутоиммунные нарушения и ожирение.
  В то же время важно отметить, что примерно от одной трети до половины всех случаев тяжелой и смертельной инфекции произошло среди ранее здоровых молодых людей и людей среднего возраста.
  Несомненно, повышенному риску развития осложнений подвергаются беременные женщины. В связи с таким повышенным риском вирусу, инфицирующему предпочтительно более молодые возрастные группы, необходимо уделять повышенное внимание.
  И, наконец, то, что, возможно, вызывает наибольшее беспокойство, – мы не знаем, как этот вирус поведет себя в условиях, типичных для развивающихся стран. На сегодняшний день подавляющее большинство случаев заболевания выявлено и расследовано в относительно обеспеченных странах.
  Позвольте мне остановиться на двух из множества причин для такого беспокойства. Во-первых, более 99% случаев смерти матерей, что свидетельствует о низком качестве медицинской помощи во время беременности и родов, происходит в развивающихся странах.
  Во-вторых, около 85% бремени хронических болезней сконцентрировано в странах с низким и средним уровнями доходов.
  Несмотря на то, что в относительно обеспеченных странах степень тяжести пандемии, по-видимому, будет умеренной, разумно ожидать более тяжелого положения по мере распространения вируса в районы с ограниченными ресурсами, низкокачественной медицинской помощью и высокими показателями распространенности проблем в области медицины.
  Дамы и господа,
  Характерным признаком пандемий является их быстрое распространение во все части мира. В прошлом веке такое распространение длилось обычно около 6-9 месяцев, даже в те времена, когда международные поездки совершались, в основном, на кораблях и поездах.
  Страны должны быть готовы к появлению или дальнейшему распространению случаев заболевания в ближайшем будущем. Страны, где вспышки болезни, по-видимому, достигли своего пика, должны быть готовы ко второй волне инфекции.
  Министерствам здравоохранения всех стран было разослано руководство по особым защитным и предупредительным мерам. Страны, где не зарегистрировано случаев заболевания или зарегистрировано лишь несколько случаев заболевания, должны сохранять бдительность.
  Страны с широко распространившейся передачей инфекции должны уделять основное внимание надлежащему ведению пациентов.
  Тестирование и обследование пациентов должны проводиться в ограниченных размерах, так как такие меры являются ресурсоемкими и могут очень быстро создать чрезмерную нагрузку для имеющегося потенциала.
  ВОЗ ведет интенсивный диалог с производителями вакцин против гриппа. Я полагаю, что производство вакцин против сезонного гриппа будет скоро завершено и что в ближайшие месяцы весь имеющийся потенциал будет предоставлен для обеспечения самого крупного, насколько это возможно, запаса пандемической вакцины.
  До того момента, когда такие вакцины будут иметься в наличии, некоторую защиту могут обеспечить ряд мер нефармацевтического характера.
  ВОЗ по-прежнему не рекомендует каких-либо ограничений поездок и закрытия границ.
  Пандемии гриппа, какими бы они не были – умеренными или тяжелыми – являются событиями исключительного характера ввиду почти всеобщей восприимчивости населения мира к инфекции.
  Это касается всех нас, и мы, все вместе, справимся с этим.
  Благодарю за внимание.